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欲钱买金屋藏娇是什么生肖:教育文雅乡风配置

日期:2019-11-08 21:07 来源: 鸿雁驯养技术

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  孩子如果吃了过多这三种食物,不但不长个,还会伤身!孩子长高一定要避免的三种食物是什么,关注微信公众号,发送查询结果。 呼吸窘迫(respiratorydistresssyndrome,RDS)仍然是儿的一个重要问题,其管理水平直接关系到早产儿的存活率和远期预期。

  近期,英国贝尔法斯特大学DavidSweet教授在接受了《医学界》的采访。

  作为欧洲新生儿RDS管理指南的第一作者,Sweet教授在采访中分享了2019年欧洲RDS管理指南更新的一些内容和自己在早产儿呼吸管理方面的临床经验。 2019年欧洲RDS指南:应根据国情选择PS使用时机在欧洲,由于产前激素和产房CPAP使用的普遍性,对早产儿预防性应用肺表面活性物质(PS)的指征也日趋严格。 2013版指南[3]推荐:“对极不成熟的早产儿,产前未使用类固醇激素,或需要在产房进行插管的,应预防性的应用PS。

  ”那么欧洲的指南在中国是否适用呢?Sweet教授认为每个国家的制度不同,所以情况也不同。

  “根据我最近的了解,在中国早产儿不一定会预防性地使用PS。 因为考虑到治疗费用的问题,所以这些措施必须要和家长商量后才能进行。

  另外有研究表明,预防性使用PS,可以减少新生儿的死亡率,以及RDS和其它肺部疾病的发生率[5]。

  一项韩国的研究也发现,对于胎龄<30周,出生体重≤1250g的早产儿,预防性应用PS可以显著地降低死亡率及RDS发病率[6]。

  在PS的选择上,虽然不同来源的天然型PS效果大致相同,但研究发现200mg/kg猪PS的疗效优于100mg/kg的猪PS或牛PS[7]。 而Sweet教授也表示:“我很乐意使用猪PS。 ”因为它可以在较小的体积内容纳更大剂量的表面活性剂。 不过,教授也提醒大家应该根据自己的经验选择使用最适合的PS。

  治疗呼吸暂停:因更有优势自2010年的欧洲指南开始,治疗也成为了早产儿呼吸治疗的重要组成部分,被推荐用于RDS通气的婴儿以及非侵入性支持的婴儿,以减少早产儿呼吸暂停(Apneaofprematurity,AOP)的风险[4]。

  对此,Sweet教授表示:“在我工作的医院里,婴儿一出生就开了处方,一旦出现呼吸停止,他们被给予的第一个药物就是咖啡因。

  ”而在中国,早在2006年中华儿科杂志发表的早产儿管理指南中就有提到,咖啡因可用于治疗AOP[8]。 虽然黄嘌呤类药物治疗AOP已有多年历史,但是咖啡因因为半衰期长、治疗指数更高、不需要监测血药浓度等特点,在治疗AOP方面更具优势[9]。

  若问咖啡因具体疗效如何?那就不得不提CAP研究了。 它共纳入了2006例出生体重500-1250g的患者,目的在于评价咖啡因治疗早产儿的短期或长期疗效全性[10]。 结果发现,枸橼酸咖啡因治疗至34周可以显著降低(Bronchopulmonarydysplasia,BPD)发生率,同时有助于缩短呼吸支持时间,有效地改善了神经系统的预后[10]。 早期使用咖啡因:患儿获益更多另有研究表明,早产儿在出生后早期,即出生后3天内使用咖啡因,可以显著缩短辅助通气时间[11]。 我们知道,辅助通气可能是影响早产儿脑损伤的因素之一[12,13]。 Sweet教授也表示:“现在的很多数据都表示咖啡因越早使用越好。

  有证据表明,如果婴儿脱离机械通气或发生呼吸暂停时使用咖啡因,会显著降低患肺部疾病的风险,因为婴儿能更快地离开呼吸机。

  ”而对于咖啡因应该应用多长时间,Sweet教授表示,“目前没有明确的停药标准。 我们只能说,给药至34周以后,早产儿呼吸暂停的风险要低很多。

  ”另外在用药11年后的随访数据中我们也看到,接受咖啡因治疗至34周的患儿肺功能参数明显优于对照组[14]。

  虽然中国医保制度没有欧洲完善,但是中国的医院已经在技术水平上达到世界领先水平。 在产后及新生儿护理方面,中国的医生已经做得非常好,不亚于其它发达国家。

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